Ожирение является патологическим состоянием, которое характеризуется увеличением массы тела. Это совершается за счет избыточных отложений жира. В зависимости от избытка веса, выделяют четыре степени ожирения:
- I - 10-30%;
- II - 31-50%;
- III - 51-100%;
- IV - более 100%.
Определение идеального веса
Чтобы определить идеальную массу тела используют индекс Брока: вес в килограммах приравнивается росту в сантиметрах, от которого отнимается 100 (учитывая возраст, пол, уровень развития мускулатуры, телосложения).
Из-за избыточной массы тела создается дополнительная нагрузка на опорно-двигательный аппарат (что, к примеру, оказывает содействие на развитие артрозов), дыхательную, также сердечно-сосудистую системы. Кроме этого, может возникнуть гипотония кишечника и гипотрофия мышц. Во время ожирения потребление энергии больше, чем ее расход.
В этиологии заболевания ожирением играет большую роль наследственность, эндокринные и социальные факторы, особенности психики, поражение гипоталамуса, малая физическая активность.
Виды ожирения
Ожирение является хроническим заболеванием обмена веществ, которое может проявляться избыточным развитием жировых тканей и постоянно прогрессирует. Заметьте, что это не обычный излишек жировых тканей -ожирение у мужчин считается эндокринным заболеванием целого организма. Жировая ткань способна секретировать ряд гормонов, регулируя свое развитие в определенных пределах. Заболевание обладает генетической предрасположенностью, и оно может проявляться во время нарушения пищевого поведения.
Среди факторов риска выделяют:
- избыточное питание (превышение энергетических поступлений над затратами, отсутствие либо недостаток необходимых веществ для обмена в пище - минералов, жирных кислот, клетчатки, витаминов и белков);
- гиподинамия, сидячая работа и в целом образ жизни;
- в 5% всех случаев люди имеют гормон ожирения, патологии гипофиза, щитовидной железы или иных желез, отвечающих за внутреннюю секрецию.
Клинические проявления кардинально отличающихся видов ожирения являются в основном сходными. Есть различия только в процессе распределения избыточного жира по организму, а также в отсутствии или наличии симптомов, которые поражают эндокринную и нервную систему.
Алиментарное ожирение
Часто бывают случаи алиментарного ожирения, обычно подобное случается с лицами, имеющими наследственную предрасположенность к полноте. Данный вид ожирения развивается тогда, когда энергозатраты организма превышают калорийность пищи, что отмечается у людей, принадлежащих к одной семье. Часто бывает алиментарное ожирение у женщин пожилого или среднего возраста, которые ведут малоподвижную жизнь.
В процессе сбора анамнеза с более подробным выяснением дневного рациона часто устанавливают факт систематического переедания у больных. Алиментарное ожирение характеризуется постепенным увеличением веса. Жировая подкожная ткань равномерно распределяется, однако часто накапливается в довольно больших количествах в областях бедер, а также живота. При всем этом полностью отсутствуют признаки поражения в эндокринных железах.
Гипоталамическое ожирение
Известно, что чаще всего гипоталамическое ожирение можно наблюдать при болезнях ЦНС, во время которых поражается гипоталамус (в результате травм, при опухолях и инфекциях). Данный вид ожирения характеризует быстрый процесс развития тучности. Люди с ожирением отмечают отложение жировых тканей преимущественно на бедрах, ягодицах и животе.
Часто возникает множество трофических изменений кожи, среди которых: сухость, розовые или белые полосы растяжений. Учитывая клинические симптомы (среди которых расстройства сна, головная боль) и данные неврологического обследования, обычно получается установить патологию в головном мозге. Также проявлением гипоталамических расстройств являются разные признаки вегетативных дисфункций, например, нарушение процесса потоотделения и повышение АД.
Эндокринное ожирение
Часто эндокринное ожирение может развиваться у больных некоторыми эндокринными заболеваниями (среди которых болезнь Иценко-Кушинга, гипотиреоз). Во время осмотра вместе с ожирением выявляют иные признаки тяжелых гормональных нарушений (к примеру, феминизация либо маскулинизация, гирсутизм, гинекомастия), обнаружение растяжек на коже.
Другие виды ожирения
Многие рискуют обрести абдоминальное ожирение. При этой болезни у больных сильно выпирает живот. Алиментарное ожирение является уже давно признанным самостоятельным заболеванием, соответственно мировой классификации. А морбидное ожирение приобретает в мире действительно угрожающие масштабы, из-за неизбежного развития тяжелых сопутствующих болезней.
Симптомы
Ожирение II-IV ступеней отмечается изменениями легких, пищеварительных органов, сердечно-сосудистой системы. Часто наблюдается повышение АД, тахикардия, приглушенные сердечные тоны. Иногда может развиваться дыхательная недостаточность или легочное сердце из-за постоянного высокого нахождения диафрагмы. Больные ожирением имеют запоры, симптомы хронического панкреатита и холецистита.
Отмечаются боли в области поясницы, артроз голеностопных и коленных суставов. Женское ожирение сопровождается нарушением менструального цикла, может быть даже аменорея. Ожирение и диабет - практически одно целое. Ведь ожирение является сильным фактором риска развития, как сахарного диабета, так и гипертонических болезней, атеросклероза и ишемического заболевания сердца.
Детское ожирение
Известно, что у детей ожирение развивается, на основе наследственных особенностей или в результате приобретенного нарушения обмена веществ. Чаще всего детское ожирение отмечают на первом их году жизни или у подростков. Также у детей часто встречается и экзогенно-конституциональное ожирение.
Основой для него является наследственная предрасположенность к избыточным отложениям жира, часто сочетающаяся с традициями к перекармливанию детей и перееданию вообще.
Избыточные отложения появляются уже с самого первого года жизни. Девочки сразу рождаются с более развитой жировой подкожной тканью, с возрастом данное различие только увеличивается.
Подростковое ожирение
Детям 10-15 лет характерен гипоталамический синдром в пубертатном периоде, который часто является причиной ожирения. Подростковое ожирение проявляется появлением тонких растяжек на коже ягодиц, молочных желез, бедер и внутренних частях плеч. Также отмечается повышение АД, иногда обнаруживается множество признаков высокого внутричерепного давления. Иногда также причинами гипоталамического ожирения бывают результаты нейроинфекций или черепно-мозговых травм.
Лечение ожирения
Лечение ожирения должно быть комплексным, направленным на уменьшение веса. Для этого есть диетотерапия, достаточная физическая активность, а также медикаментозное лечение. При ожирении применяется лечение пиявками (гирудотерапия).
Диета при ожирении
Однако основой является диета при ожирении, остальные методы только ее дополняют, закрепляя достигнутые эффекты. Рекомендуется низкокалорийная сбалансированная лечебная диета при ожирении, которая содержит меньшее количество углеводов (примерно 100 грамм) и жиров (примерно 80 грамм). А также необходимо достаточное количественное содержание белков (более 120 грамм), минеральных веществ и витаминов.
Меню при ожирении может быть составлено на основании:
- резкого ограничения количества углеводов и умеренного ограничения жиров;
- резкого ограничения количества жиров и умеренного ограничения углеводов.
Энергетическую ценность формируют, учитывая затраты, даже не достигая ее в первые пару месяцев. Используют продукты, которые имеют высокое содержание клетчатки, которая способствует возникновению быстрого насыщения, ускорения прохождения пищи сквозь кишечник. Питание при ожирении является дробным, примерно 5 раз в день. Применяются разгрузочные дни: фруктовые, белковые и иные.
После приема пищи нельзя ложиться примерно час, нужно вести максимально активный образ жизни. Нужно уменьшать в своем рационе высококалорийные и легко усваиваемые углеводы. К ним относятся: белый хлеб, сдоба, кондитерские изделия, макароны, картофель, сладкие ягоды и фрукты, мед, сахар и варенье.
Физиотерапия при ожирении
Важной является физиотерапия при ожирении. Известно, что периоды нарушения уставленной диеты с так называемыми срывами имеют оттенок депрессии. Этим обосновывается психотерапия при ожирении, особенно лицам, которые предрасположены к своеобразной эмоциональной нестабильности. Популярной является фитотерапия при ожирении, многие лекарства основываются на зверобое и других травах.
Физическая активность при ожирении
Методы лечения ожирения включают достаточную физическую активность. В ней должны быть задействованы все крупные группы мышц. Необходимо отдавать предпочтение бегу, разным подвижным играм, катанию на велосипеде, плаванию, теннису. Обязательной является ЛФК при ожирении и достаточное количество кислорода в процессе занятий, чтобы окислительно-восстановительные процессы максимально усиливались.
Лечебная физкультура при ожирении считается важной составляющей частью всей комплексной терапии. Упражнения при ожирении основываются на увеличении количества энергозатрат, нормализации обмена веществ, а также утилизации жира.
Голод, который появляется после прогулок необходимо утолять молоком, фруктами или нежирными бульонами. Обязательно необходимо использовать душ каждый день, чтобы очищать организм от всех шлаков, которые выделяются через кожу. Также желательным является массаж при ожирении, особенно, проблемных зон. Есть множество сведений о сильном положительном влиянии некоторых видов иглорефлексотерапии и дыхательной гимнастики.
Медикаментозная терапия
Лечение медикаментами включает препараты, которые направляются на снижение аппетита, усиление обмена веществ, а также всасывание пищи. Необходимо нормализовать обмен веществ и ожирение будет уменьшаться. Все лекарства индивидуально предписываются врачом и принимаются под контролем. Также производится лечение ожирения в санатории, который может предложить целый комплекс из вышеуказанных методов.
Профилактика
В основном профилактика ожирения заключается в рациональном питании и устранении гиподинамии. Родителям необходимо соблюдать правила кормления и регулярно контролировать физическое развитие детей. Оделять внимание систематическому измерению роста и массы тела (особенно при конституционной предрасположенности). Нужно сразу же выявлять и лечить ожирение. Санаторий обязательно поможет вам в этом.
